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胡吃海喝致急性胰腺炎,经血液净化后被“刮出一大袋黄油”

2024.01.02

科室:肾内科

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经历了小长假的频繁聚餐、放任式大吃大喝,人体中一个不被注意的器官——胰腺开始“报警”。近日,深圳恒生医院急诊科连续接诊了多例上腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐的患者,年龄在37-45岁之间。这些患者被确诊为急性(重症)胰腺炎,他们的血清甘油三酯浓度已超过正常值上限的10倍以上。


部分患者在深圳恒生医院多学科会诊及血浆治疗专家小组全程监测下,完成了双重滤过血浆置换治疗(以下简称DFPP),弃掉一袋约400ml“黄油”样废浆。“这些‘黄油’主要成分就是‘油脂’,含胆固醇、甘油三酯等致病物质。”肾内科副主任、肾脏病学博士刘晓刚副教授告诉记者。治疗后,几名患者的血清甘油三酯已接近正常指标,DFPP为患者的抢救、病情稳定和康复奠定了重要基础。

 

胰腺“爆表”或是高脂血症惹的祸


近日,深圳恒生医院急诊科接收了几例因上腹部持续疼痛求医的患者。其中一名44岁的患者黄先生还伴有多次恶心,在家忍受疼痛两天才求医。经检查,黄先生血清甘油三酯浓度达21.60mmol/L(超过正常值约13倍),血清总胆固醇浓度达 11.76mmol/L(正常值上限为5.2 mmol/L)。结合血尿淀粉酶和上腹部CT检查确诊为急性坏死性胰腺炎。 

“急性胰腺炎发作后,胰腺消化酶被激活,消化自身组织,产生大量炎性因子,致胰腺及周边组织严重受损,病情凶险,常危及生命。”刘晓刚表示,造成急性坏死性胰腺炎的原因很多,高甘油三酯血症是其中之一。除了自身代谢原因之外,进食含脂肪丰富的动物食品(内脏、肥肉等)、油炸食品、快餐食品等都可能导致高甘油三酯血症,进而导致急性(坏死性)胰腺炎的发生。

 

双重滤过血浆置换紧急为患者“刮油”


由于黄先生病情急重,经多学科会诊后决定为他进行双重滤过血浆置换治疗(DFPP)。通过股静脉建立临时性血管通路后,黄先生便可进行DFPP治疗,像打点滴一样全程保持清醒,治疗过程非常顺利,仅用了2小时,便排出一袋400ml的“黄油”样废浆。刘晓刚解释,双重滤过血浆置换跟传统的血浆置换不同,DFPP是将血浆通过2次过滤,选择性地清除大分子致病物质的治疗方法,是将两种血液净化技术——血浆分离技术和血浆成分分离技术叠加而形成的血液净化技术,可减少血液感染、过敏等风险。

 

△患者黄先生经血液净化后被“刮出一大袋黄油”

 

“临床上,我们接触到不少因各种原因导致的难治性高脂血症,DFPP可减轻或改善因脂质异常导致急性胰腺炎、动脉硬化和心脑血管并发症等。除上述人群外,DFPP也适用于动脉粥样硬化症、冠状动脉病变及脑梗塞患者、心肌梗塞和缺血性脑卒中高危人群等。”刘晓刚告诉记者。


作为复星健康肾脏病专科联盟主任委员单位,深圳恒生医院在集团的大力支持下狠抓学科建设。近年,由副院长、肾内科主任及学科带头人何永成教授、肾内科副主任刘晓刚副教授、资深肾内科专家邬明和黄祯平等组成的肾内科团队在重点疾病和关键技术领域上不断取得新突破。双重滤过血浆置换治疗作为科室开展的特色技术之一,不但成为重症胰腺炎、重症肌无力等危重症患者抢救的重要手段,也为本地高脂血症、动脉粥样硬化症等亚健康人群的特需治疗提供了技术支持。