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医术丨普外科腹腔镜下“开窗引流”,微创治疗巨大多腔肝脓肿!

2021.12.16

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近日

恒生医院普外科为一名

巨大肝脓肿患者实施了

腹腔镜下的“开窗引流”手术

成功引流出超1000毫升脓液



众所周知

肝脏是人体的重要器官

肝脏内存在2杯多奶茶容量的脓液

对健康的影响可想而知


    为杨先生完善所有检查后,结合腹部CT及其他检查结果,程明主任为杨先生制定了详细的治疗计划。


    “从影像结果来看,患者的脓肿非常大,位于肝右后叶,占了肝脏体积的1/3,对肝功能有严重影响,需要进行手术治疗。”程明主任介绍到。


    “一般来说手术的方式有两种:一是传统的开刀手术,二是微创的腔镜手术。如果按一般思路,患者病情的严重程度,需要做剖腹探查手术,也就是俗称的‘开大刀’,要在患者的右上腹开一个30cm左右切口,把肝脏切开排脓引流,但是这样的开刀手术对患者损伤很大,术后恢复很差;而腹腔镜微创手术,具有创伤小,痛苦轻,恢复快的优势。”


看到这里很多人会疑惑

既然腹腔镜那么好

那就选择腹腔镜呀

然而

想要通过腹腔镜手术治疗

难度非常大


    杨先生的脓肿除了巨大还是“多腔”,通俗点讲就是有肝脏里有多个脓包,如果腔镜路径没选对可能出现两个情况:

    一是脓肿清除不干净,后期容易复发;

    二是多处切开,进而导致肝脏损伤严重,局部坏死。



凭着多年的经验

还有对肝脏解剖结构的熟悉

程明主任最终还是决定给病人行

“腹腔镜下肝部分切除术+肝脓肿引流术”


    经过精心准备,手术如期进行,术中程主任带领团队在患者腹壁上打5个总长度不到4cm的小孔,在腹腔镜下从肝脏的第6段正面切开,仔细游离肝脏第六段的血管、胆管,切除部分肝组织……经过2个多小时的奋战,成功打开了肝脓肿壁,分离脓肿间隔,从中引流出了1000多毫升的脓液。


    术后,复查腹部CT示脓腔体积较前明显减小。因为选择了微创的诊疗,患者恢复得很快,第7天就康复出院了。


    “能微创,就不开刀,是我们科室的宗旨,我们致力于用更少的损伤,为病人解决更大的难题。”程明主任说到。


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    肝脓肿是细菌、真菌或寄生虫感染导致的肝实质内化脓性积液。肝脓肿若不及时治疗,可发生肝局部感染和全身感染,严重时可发生感染性休克甚至死亡。