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再添喜讯 |恒生肾内科首例双重滤过血浆置换治疗成功开展!

2021.07.16

科室:肾内科

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来源:深圳恒生医院

有数据显示,深圳高脂血症患者约150万人,至少约10%的患者经过饮食控制和药物治疗不能达到控制高脂血症的目的,为了提高高脂血症患者、尤其是难治性高脂血症患者的生命质量,作为复星医疗集团肾脏病专科联盟主任委员单位的深圳恒生医院,目前已成立肾内科血浆治疗专家队伍,通过引进国际顶尖设备,开展双重滤过血浆置换治疗(以下简称DFPP)。

 

7月9日中午12点,王立(化名)在该院肾内科血浆治疗专家小组全程监测下,完成了2小时的DFPP治疗,弃掉一袋约500ml“黄油”样废浆。据悉,他是该院针对高脂血症亚健康人群开展DFPP的首位受益患者。

 

引进国际顶尖双重滤过血浆设备

 

今年40岁的王立,患有严重高脂血症已有5年,并伴冠心病病史3年。经过饮食控制和他汀类调脂药治疗,血脂浓度仍维持在较高浓度,血总胆固醇浓度达8mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇浓度达5mmol/L,甘油三酯浓度达3.8mmol/L,深圳恒生医院心内科和内分泌科诊断为动脉粥样硬化症、冠心病、代谢综合征。经与肾内科联合会诊,仔细评估患者病情,并与王立充分沟通知情同意后,该院为王立实施双重滤过血浆置换治疗(DFPP)。通过表浅静脉建立临时性血管通路后,血透中心专职主治医师、专职护师为王立进行了DFPP治疗,治疗过程非常顺利,仅用了2小时,排出一袋子“黄油”样废浆。

 


“跟平时吊点滴的感觉差不多,人也是清醒的,躺在床上休息一下,治疗很快就结束了。”王立讲到。经检验,治疗后王立的血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯浓度值已在正常范围内。


“王立经治疗后排出的那一袋子废弃浆液,可以说是‘油脂’,主要含胆固醇、甘油三酯及大分子致病物质。”肾内科血透中心主任邬明教授解释,“来自日本的双重滤过血浆置换设备是我们引进的全新设备,也是目前全球顶尖的设备。”他谈到,传统的血浆置换是将分离出来的血浆全部弃除,同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液,由于每次治疗需要大量外源性血浆及其可能的过敏反应,在临床上的开展受到一定的制约。而DFPP则是将血浆通过2次过滤,选择性地清除大分子致病物质的治疗方法,是将两种血液净化技术——血浆分离技术和血浆成分分离技术叠加而形成的血液净化技术。第一次滤过经大孔径血浆分离器将血浆和血液有形成分分离,第二次滤过将血浆中超过500000 dalton的低密度脂蛋白等大分子致病物资截留分离废弃,将含有大量白蛋白成分的血浆回输患者体内,可减少血液感染、过敏等风险,以达到清除致病性脂质目的。

 

成立肾内科血浆治疗专家团队

 

“目前,我们接触到不少因各种原因导致的难治性高脂血症,包括家族性高脂血症和药物不能达到治疗目标或调脂药物不耐受的高脂血症患者,有些还伴有严重血管及心脑血管并发症,DFPP可以减轻或改善因脂质异常导致的血管及心脑血管并发症,以达到提高生命质量的目的。”深圳恒生医院副院长、肾内科主任和学科带头人何永成教授讲到,除上述人群外,DFPP也适用于动脉粥样硬化症、冠状动脉病变及脑梗塞患者、心肌梗塞和缺血性脑卒中高危人群(糖尿病基础疾病、吸烟饮酒等不良生活史人群)、难治性皮肤炎、加龄性黄斑等。


为此,深圳恒生医院除了引进DFPP高端设备,设立血浆治疗VIP诊室,还专门成立了肾内科血浆治疗专家团队。专家组由肾内科主任何永成教授牵头,肾内科血透中心主任邬明教授和肾内科副主任、肾脏病学博士、生物学博士后刘晓刚教授任副组长,同时包含由本市及该院知名肾内科、心内科和内分泌科等专家组成的慢病管理专家MDT顾问团队,为患者提供“一医一护一患”的无缝式高端、精准的医疗和慢病管理服务。

 


“我们为患者提供的不是单次简单的血浆治疗,而是要由慢病管理专员在专家团队指导下长期跟踪随访和管理,以切实保障患者或亚健康者的健康、提高生命质量。首先多学科会诊明确DFPP治疗适应症,经专家组讨论后确定个性化治疗方案,DFPP结束后要出具专业评估报告。接下来血浆治疗专家组还要制定后续跟踪治疗方案,并进行长期的随访和慢病管理。”何永成教授讲到,深圳恒生医院作为复星医疗集团肾脏病专科联盟主任委员单位,此次DFPP技术的成功开展与推广,是肾内科学科建设向专科特色和优势方向发展的重要突破,对今后用于重症抢救方面,更是意义重大。