保大还是保小?香港妈妈艰难受孕又面临“因病打胎”,她选“都保”!
2024.08.30
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科室:甲乳外科/生殖医学科
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“引产吧,得了这个病不适合继续怀孕!”
拿到甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺功能亢进症的诊断后,小如(化名)和老公连跑了多家医院,得到的答复都是一样的,这让他们很崩溃。好不容易怀上孩子,还没高兴几天就要打胎,实在接受不了。
抱着试一试的心态,小如再次给深圳恒生医院生殖医学科邓伟芬主任打了电话。之前,正是在邓伟芬的帮助下,小如依靠辅助生殖技术怀上了这个孩子。
听完小如的讲述,邓伟芬坚定地说:“来恒生医院吧,我给你找我们甲乳外科的汤长江主任,他是这方面的权威专家,说不定他有办法。”
小如今年26岁,和老公在深港两地生活。患有多囊卵巢综合征的她,结婚三年一直怀不上孩子。想尽快生育的两公婆在深港两地多家医院看过诊,但一直没能实现“抱娃”的愿望。2023年,在朋友的介绍下,小如找到了深圳恒生医院生殖医学科的邓伟芬主任。在邓伟芬的帮助下,小如一次取卵,就获得了优质的胚胎。第一次胚胎移植后,小如不幸遭遇了宫外孕,幸好及时发现进行了处理。“当时我们还给她做了一个宫腔检查,没什么大问题,各项激素也都正常。”邓伟芬说。
△邓伟芬主任看诊中
今年4月,小如在恒生医院再次进行冻胚移植,移植非常成功,小如成功怀孕。孕初期检查,小如指标一切正常。胎儿两个多月时,小如出现了强烈的孕吐。“每天吐好多次,非常难受。”小如回到恒生医院找到了邓伟芬。这次,她被查出甲状旁腺指数升高并伴有血钙升高。邓伟芬提醒小如,检查结果提示需要做进一步检查。但小如没在意:“我在网上看别人说这个在孕早期也不算特别罕见的情况。”在恒生医院经过对症治疗后,小如的孕吐和乏力症状得到了缓解。之后,小如就出院了。
再次到家附近的医院定期产检时,她还是做了颈部的B超,医生发现小如的甲状腺旁有个可疑结节。进一步检查发现小如的血钙已经超标三倍,甲状旁腺素则达到了正常人的7-8倍。这下,小如和老公都慌了。
他们赶紧到周边大医院挂了号,寻求治疗方案。但医生的话如同晴天霹雳:“初步确定为甲状旁腺腺瘤,需要做瘤体切除手术。要求先引产,再做甲状旁腺瘤体切除手术”,俩夫妻不甘心这个结论,连续去看了好几家医院,给到的建议都基本上大同小异:“先引产,再手术”。
崩溃的小如再次拨通了邓伟芬的电话。电话那头,邓伟芬让小如不要着急:“你来我们医院吧,我们甲乳外科的汤长江主任是微创治疗甲状腺类疾病的权威专家。”
汤长江主任在甲状腺超微创治疗方面有着较高的造诣,是国内热消融治疗甲亢、甲癌、甲状腺结节、甲状旁腺结节方面的权威专家,主导和参与了国内多部热消融治疗甲状腺相关疾病专家共识的撰写,主刀完成各类微创消融手术2000多台。他做甲状腺热消融手术的特点就是:“快、准、稳”。小如来医院前,邓伟芬已经安排助手将小如的检查资料都发给了汤长江。看完资料,汤长江给邓伟芬回复:“可以治疗。”
7月下旬,小如的甲旁亢消融手术在恒生医院甲乳外科如期进行。手术前,为防止术中意外发生,邓伟芬与汤长江两位主任多次讨论并形成了应急预案。
“主要是要进行抑制宫缩的管理,预防胚胎流产的情况。”
为确保手术顺利,邓伟芬还专门安排了生殖科医生全程跟踪手术。
△汤长江主任为患者做消融治疗
在充分准备后,在局麻下仅用三分钟就完成了甲状旁腺腺瘤的消融治疗,小如脖子上只留下一个针眼大小的伤口,几乎没有出血。手术后,小如的血钙值即刻恢复了正常。“她这个手术难就难在,既要去瘤,又要保胚胎。过去做甲状旁腺的传统手术,因为创伤大,手术时间长,是很容易发生流产的,这也是为什么其他医院让她先流产再手术的原因。”汤长江说。
“汤主任这个微创消融手术,对病人来说是很轻柔,损伤也很小,这就使得她流产的概率大大下降。”
说起手术,邓伟芬对汤长江竖起了大拇指。
小如并不是生殖科与甲乳外科第一次“强强”联手治疗的患者。此前,两个科室在巨大的子宫肌瘤、子宫腺肌症等棘手的病例上就有过成功的合作。
邓伟芬主任介绍:目前治疗这两种疾病的主流治疗方法是手术治疗和海扶刀消融,但往往会形成瘤体与宫腔之间的窦道,进而影响患者的受孕。汤长江加入恒生后,在邓伟芬主任的推动下,两个科室开启了深度的合作,为更多的患者带来了福祉。汤长江根据生殖患者的特殊需求,运用自身消融技术的优势,对子宫肌瘤进行适当热消融的同时,配合聚桂醇化学消融,让瘤子在缩小的同时不形成窦道,不影响患者怀孕,并能够保证患者在整个孕期,不容易发生子宫破裂。
目前已有几个患者成功实施该手术并获益。
“我们两个科室算是医院合作较多的科室,有了汤主任这种技术的保驾护航,我们对于这种特殊的患者就有了更多的办法。在我们恒生,一切都以病人为中心。”
邓伟芬强调,像小如这个病例,如果按常规采用“先引产再手术”的方案,之后小如很可能发生宫腔粘连,影响继续怀孕。“这对患者而言,是很大的痛苦和折磨。”
“这个病人很不容易才拥有这么一个孩子,我们当然应该尽最大的努力帮她把孩子保住。”
汤长江主任表示。前段时间,小如做了NT,孩子发育情况良好。小如将孩子的B超照片发给了邓伟芬,并再次感谢了两位主任。过完年,小如的孩子就将出生。“我准备多生几个,都准备找邓主任。”出院前,小如笑着说。