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【南方都市报】深圳高三学生考前突发脑出血,脑血管畸形,医生称压力大成诱因

2020.07.08

作者:黄良东

科室:急诊科

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来源:南方都市报

        6月28日上午,临近高考,西乡中学一名16岁高三学子,在学校备考期间突发脑出血,被送进深圳恒生医院。一般而言,脑出血只会发生在中老年患者身上,并且患者通常伴随着恶性高血压、严重动脉硬化、脑血管瘤等。患者为青少年,又恰逢高考,是考前压力大导致,还是另有原因呢?


        医院会诊罕见脑血管畸形


        深圳恒生医院神经外科主任罗克斌说,当天一接到急诊科电话,立即向院领导汇报,院领导十分重视,当即指示协调全市相关专家举全市、全院之力尽最大的努力挽救患者的生命。院内立即组织各相关科室医生到急诊科会诊,见患者已经深度昏迷、右侧肢体偏瘫,脑血管造影显示患者为罕见的脑血管畸形,并出血致巨大血肿,出血量约80毫升,有明显脑疝、中线偏移达10.8毫米,患者命垂一线。


畸形血管团


        会诊后医院立即成立救援专家组,神经外科罗克斌主任任组长、ICU王晓红主任和神经外科朱来发主任医师任副组长,医务科朱洪兵科长、质控部许逸卿博士全程协调。随即,恒生医院救援专家组跟北大深圳医院的神经外科专家尹卫教授、齐辉教授、深大总院神经外科杜世伟教授、深圳市第二人民医院神经外科丁建军教授、宝安区人民医院麦教授紧急沟通抢救方案,待病人生命体征平稳后,行急诊开颅手术,显微镜下清除血肿,做完血肿清除手术之后,深圳市第二人民医院神经外科丁建军教授、宝安区人民医院麦教授亲临手术室。


手术前CT,标红处为患者脑血管破裂出血


        经专家再次会诊后,做出切除畸形血管团的决定。丁建军教授亲自主刀,经过近3小时的精准手术,把畸形脑血管全部切除。第二天,患者神志转清醒状态,但仍然右侧肢体偏瘫。


丁建军教授亲自主刀为患者进行手术


        脑血管畸形切除难度大 重症医学主要起辅助作用


        深圳恒生医院重症医学科王晓红主任说,患者入院时候已出现脑疝,脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,患者颅腔内病变分腔的压力比邻近分腔的压力高, 脑组织从高压区向低压区移位, 被挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群。


        “手术难度非常高,因为在处理脑出血引发的血肿现象外,还要对畸形的脑血管进行定点切除,稍有差错就会造成患者失去记忆、偏瘫失语、癫痫等后遗症。畸形脑血管长成一团,定点切除难度大。我很佩服神经外科专家们,他们把有问题的脑血管切掉后,重建了脑血管循环,做得非常成功。”王主任说道。

 

        高考生考前为何突发脑出血?

        考生压力大是诱因、4招预防脑出血


        关于学生高考前突发脑溢血是否由于学习压力太大,医生则表示,该病例患者突发脑溢血根本原因是其脑血管畸形,高考压力大、情绪波动、心理刺激、睡眠不好、剧烈运动等都仅仅是诱因。


        脑出血的发生严重时可夺取人的寿命。那么,预防脑出血哪些事情应该少做哪些事情呢?

        1、少动怒。想要有效预防脑出血,最关键的就是避免经常性动怒。因为血压升高是导致脑出血形成的危险因素,而在动怒的过程中血压更容易飙升,有可能会出现血管压力增大,破裂出血的情况。

        2、少吃高脂肪饮食。大量获取了高热量食物,会使脂肪物、胆固醇获取过多,可能会出现动脉粥样硬化速度加快现象,伴随着高血脂症产生,有可能会损伤血管。

        3、少吸烟喝酒。预防脑出血还要戒烟戒酒,吸烟、喝酒容易出现血管受损伤。在吸烟喝酒过多时血压也容易升高,不利于血管的养护。

        4、少劳累过度。很多人长时间劳累过度还总是通宵熬夜,受到这些不良因素的影响会增加血管的负担,不利于正常的血液循环,更容易导致血管破裂出血。


        最后温馨提醒,如有头痛、癫痫等症状请及时到医院做检查。