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【南方都市报】深圳一4岁女孩从8楼坠落至3楼,术后偏瘫经康复治疗能走路

2020.07.18

作者:黄良东

科室:康复医学科

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来源:恒生医院

        去年11月,深圳沙井一4岁女孩小欣(化名)不慎从8楼的家中卧室窗户坠落至3楼的花园水泥地面上,经开颅手术救治后,半侧肢体偏瘫。今年6月,在经过3个月康复训练后,能独立行走。


        据南都记者了解,在儿童康复领域,病人主要分先天残疾和手术后遗症两种,对于后一种儿童患者的治疗,越早介入康复程度越高。目前,深圳对残疾少儿的康复救助补贴最高每年5万元,相对而言较为优厚, 补贴在深圳境内许多康复医疗机构均可使用。



        深圳一6小女孩从8楼坠落至3

        救治后半侧肢体偏瘫、失语


        去年11月9日中午,在位于深圳沙井的家中,小欣不慎从8楼的卧室窗户坠落至3楼的花园水泥地面上,当家长发现时,小欣意识丧失,口角渗血,由120急救车接至其家附近的医院就诊。


当晚9时许送手术室行开颅手术治疗,术后送ICU观察治疗,2周后患儿意识有所恢复,右侧肢体活动受限、吞咽困难、言语不利、口角流涎,随后转入院神经外科普通病房行高压氧治疗和理疗等。


今年1月出院回家休养,2月再到医院复诊时,发现右侧肢体偏瘫及活动受限、言语不利,情绪不稳。

 

        经3个月康复训练后

        能独立行走10步、能唱儿歌 


        看着小欣手术后的状态,家长很是担忧,为求进一步康复治疗,3月便转到离家较近的深圳恒生医院康复医学科儿童康复治疗部就诊。


        经过3个月的康复训练,小欣恢复程度良好。语言恢复方面较为理想,能说4-8个字的句子。虽然说话语速稍慢,但吐字清晰、能唱简单儿歌;情绪恢复方面,神志清晰,能与医生良好互动;肢体偏瘫方面,右侧肢体能自由活动,能自己独立行走10步余。目前,小欣日常生活能力部分自理,已经能自己用勺子吃饭。



        根据小欣的病情和身体状况,深圳恒生医院康复医学科儿童康复治疗部医生制定了一系列治疗方案:针对小欣的右侧肢体偏瘫,医生利用现代康复手段,让其进行偏瘫肢体训练、手功能训练等;针对言语不利的症状,给予听力整合及语言训练、感觉统合等言语情绪治疗。另外,利用中西医理疗,给予高压氧、神经损伤治疗仪、蜡疗、针灸、小儿推拿等整体康复治疗,及营养神经药物介入治疗等。

 

        医生:儿童重大手术有后遗症

        越快科学训练康复程度越高


        在康复治疗领域,儿童与成人有什么区别呢?在接受南都记者采访时,深圳恒生医院康复医学科儿童康复治疗部阚邵龙表示,“儿童比较小,整个行为这块认知与智力认知尚在发育阶段,而成人已经发育完全,因此儿童康复也更有希望。每个人的病情不一样,后期康复的程度也不一样。对重症儿童而言,家长的要求就是,小孩的生活起码能自理,能学点东西,在生活方面有最起码的交流。”



        对此重大手术后遗症的康复,儿童越早介入越有望重新激活脑细胞再生能力。阚主任称,“只要患者病情稳定,就让其康复治疗,早期介入,小孩大脑功能障碍上没有很多并发症,必须通过重复、科学、有效的训练把大脑功能区重新激活。”在康复训练的范畴里,“用进废退”存在现实意义。“你不用肢体重复训练刺激大脑某些功能区,时间长了就很难把大脑功能恢复,肢体残疾就难以纠正。”


        对于手术后遗症患者而言,肢体康复是长期的,“有些患者可能需要一辈子做康复训练。没康复训练介入,脑部没有得到刺激再生的话,一旦脑部有严重并发症,生命便岌岌可危。提高患者的生活质量,患者生命延续下去,这是康复的价值所在。人的意志有时超越想象,我们过去也曾见证许多患者,通过重复又重复的康复训练,身体完全恢复正常。”



        深圳残疾儿童康复救助

        补贴最高每年5万元 


        对深圳残疾少儿康复救助方面,阚主任表示,相比国内不少城市而言,深圳在残疾儿童康复训练的救助相对领先,“深圳给残疾儿童康复救助的补贴最高每年5万。而且,很多救助工具免费申请使用。目前,该笔补贴在市残联申请获批许多儿童康复机构均可使用。”


        据南都记者了解,目前,关于残疾少儿康复方面,根据《深圳市残疾少年儿童康复救助服务办法》,康复救助对象为0至18周岁(含18岁)的户籍持证残疾少年儿童,其中,3周岁及以下残疾儿童可持深圳市二级甲等及以上医院开具的疑似残疾诊断证明申请服务。


        在服务补贴标准上,一级、二级残疾儿童少年和3周岁及以下残疾儿童最高补贴为每人每年5万元,三级、四级残疾儿童少年最高补贴为每人每年4万元。评估转介机制也由原来区残联统一安排评估转介,调整为服务对象自主选择经市残联评审确定的康复机构。


        对有听力障碍的残疾少年儿童,需植入人工耳蜗的,经向区残联申请后,由区残联按照实际发生的人工耳蜗产品(含植入手术)费用,一次性给予每人最高15万元的费用报销;需进行人工耳蜗处理器升级的,经向区残联申请后,由区残联按照实际发生费用,一次性给予每人最高7万元的费用报销