医术丨打通透析患者的生命线--肾内科成功完成一例假性动脉瘤切除术联合动静脉内瘘成形术

11月13日

一名患有糖尿病和高血压病史

心功能较差的假性动脉瘤患者

来到恒生肾内科就诊

患者基础疾病多，病情较为复杂

科室高度重视

为确保手术安全

    恒生医院副院长、肾内科主任何永成教授、肾内科副主任刘晓刚博士、朱浩诚主治医师、麻醉科陈震主任组成专项诊治小组，并邀请著名血管通路专家中山大学第八医院肾内科主任兼院长助理杨铁城教授会诊指导，实施多学科诊疗（MDT），决定实施“假性动脉瘤瘤体切除术、动静脉内瘘重建术”。

手术由杨铁城教授亲自主刀

恒生新引进的肾内科专家朱浩诚主治医师协同配合

顺利完成假性动脉瘤瘤体切除

并重建了动静脉内瘘

坏消息接踵而来  遇恒生肾内科解烦忧

    “今年下半年真的是诸事不顺。”谈起近半年的求医经历，老刘真是苦不堪言。今年8月他因为乏力气短到医院看诊，检查发现了肾功异常，被诊断为尿毒症（慢性肾脏病5期），并告知需要接受终身透析治疗。祸不单行，10月初，老刘在外院接受了左前臂自体动静脉内瘘成形术，术后不久，就发现手术部位出现了一个小隆起，而且这个“球”还越来越大。

老刘的左手肿起了一个小球

    随着这个“球”渐渐长到4cm×4cm，并且逐渐变硬，深压还会疼痛。老刘着急地来到了恒生何永成教授的专科门诊就诊，何永成教授告诉他必须尽快接受手术治疗。 

    “血管通路是维持性血液透析患者的生命线，假性动脉瘤如果不及时治疗，内瘘功能将失去，如果假性动脉瘤破裂，将难以修复，导致患者内瘘血管生命线减少；如果出现动脉瘤破裂大出血、感染继发菌血症，甚至还会危及生命。”何永成教授表示，“另外，患者的静脉留置导管已经放置并使用超过2个月，存在感染等风险，修复并打通血管通路问题迫在眉睫。” 最终，老刘下定决心处理这个隆起的“球”。

    针对老刘的情况，科室迅速制定手术方案，完善术前准备……11月11日看专科门诊，11月12日入院，11月13日顺利完成手术，在尽可能短的时间里，及时有效地为患者排忧解难。

    “为了让所有前来深圳恒生医院肾内科诊治的肾友能得到更好的诊断和治疗，满足不同肾脏病患者诊治需求，我们组建起了血液透析、血管通路、腹膜透析、肾炎等专家顾问团队，专家由本市、本省及全国知名肾脏病专家组成。老刘的手术邀请了中山大学附属第八医院肾内科主任杨铁城教授主刀手术，并由医院新引进的肾内科专家，擅长血管通路领域病症的朱浩诚医生配合，最后顺利完成手术，很好地践行了肾内科‘肾友至上’的健康承诺。”何永成教授说道。

关于深圳恒生医院肾内科

    深圳恒生医院肾内科创立于2004年，作为复兴医疗集团肾脏病专科联盟的主委单位，是深圳恒生医院的重点建设专科，拥有一支由何永成教授、刘晓刚教授、邬明主任、黄祯平副主任医师等知名肾内科专家组成的团队，经过多年的建设，无论在科室规模，还是综合实力上，都是非公立医疗机构肾内科中的佼佼者。

    近年来科室以复星医疗集团为依托，已经在全国范围内组建了肾脏病诊治、血液透析、血管通路、血透室护理等顾问团队，致力于将深圳恒生医院肾内科建设成为较有影响力的区域性肾脏病研究和诊治中心。

    未来，科室将一如既往地以科学严谨的态度，精益求精的理念，为广大市民和患者朋友们服务，为肾脏健康保驾护航。

知识链接：什么是假性动脉瘤？

    假性动脉瘤是指因创伤等因素引起的动脉壁全层破裂出血，被周围组织包裹形成血肿，临床上表现为局部疼痛、波动性包块及局部压迫症状的一种疾病。

    何永成教授提醒：规律透析并使用人工动静脉内瘘、人工血管内瘘的肾友想要避免假性动脉瘤的发生，需要注意以下六点：

•     一是平时的血压尽量控制在140/90mmHg以内；
•     二是自体动静脉内瘘、人工血管内瘘侧肢体要避免负重，避免非透析穿刺，避免测血压和压迫
•     三是要尽量使用绳梯式穿刺方式透析，避免定点穿刺；
•     四是注意穿刺点卫生，避免感染
•     五是下机后使用止血带压迫20-30分钟，不要过早松开止血带；
•     最后，如非必要避免穿刺肘关节处内瘘静脉。