恒生新闻

这项手术仅出血3毫升,拯救了一位母亲

2021.08.25

作者:刘佳俊

科室:妇科

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来源:妇科

经历了2次流产

4次大出血的张女士(化名)

还能有机会实现怀孕的愿望吗?

 

近段时间,张女士心情一度非常低落,原因是停经了近50天,并且出现了持续性的阴道出血。据刘女士回忆,早在2019年3月,她就因稽留流产在其他医院做了清宫手术,然而术后却出现了3次大出血,可谓是“命悬一线”,因此前来深圳恒生医院就医。

 

手术没有其他意外

却出现了3次大出血

这让医生不得不怀疑是

子宫动静脉瘘

 

子宫动静脉瘘属罕见病例。动静脉瘘是由于动静脉之间通道异常引起的,先天性动静脉瘘是指在胚胎发育过程中,中层胚胎的动静脉通道异常;后天性子宫动静脉瘘主要与外伤(手术、分娩、各种流产、刮宫)、感染、肿瘤(滋养叶细胞肿瘤)有关。

 

然而

由于当时的各种原因

张女士并未取得进一步治疗

3次大出血也成了她心中挥之不去的阴影

直到今年

张女士终于鼓起勇气怀孕

却又一次发生了稽留流产

清宫后可能大出血的问题

再度横亘在张女士面前

 

这一次,张女士来到了深圳恒生医院进行治疗。通过盆腔子宫动静脉三维重建+增强CT检查,医生发现患者子宫的动静脉间血液流通过快,随后确诊为子宫动静脉瘘。

 

正常人的血液由左心室射出

经主动脉及其各级分支

流到全身的毛细血管

经过与组织液之间的物质交换

随后流向静脉

而张女士患处血液流向

因动静脉瘘的问题

缺少了在毛细血管中“弥散”的环节

才会在清宫手术中多次大出血

 

 

传统手术中,通常会采用子宫切除和动静脉畸形切除两种方式。由于粘连广泛,动静脉畸形可能会造成大量出血,严重影响子宫功能,子宫切除的结果则更糟糕。

 

针这一病症

恒生医院心血管内科郭玉军主任医师

和妇科刘卫民副主任

在DSA导管室为患者进行了

子宫动脉造影+栓塞术

通过血管造影

找出动静脉瘘所在位置 

将明胶海绵经动脉内导管有控制地注入

最终将动静脉瘘“堵住”

中断供血

 

DSA血管造影

 

一种介入性的辅助检查技术。将显影剂被注入血管里,利用X射线无法穿透显影剂的特点,通过血管造影准确地反映血管的病变部位和程度。

 

栓塞术

 

也称栓塞治疗。是经动脉或静脉内导管将塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内,使之发生闭塞,中断血供,以达到控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能之目的。

 

当血管主干近侧分值

发生阻塞时

远侧分支就会活跃起来

承担部分血流循环任务

以补充主干血循环的不足

甚至完全代替

达到“血管重建”的效果

因此在侧支循环建立后

张女士子宫功能不会受到太大影响

 

    最终手术非常顺利,患者在术中出血仅3ml,并在术后6小时进行了清宫术,24小时后能下床行走,3天后出院。手术不仅效果非常理想,也在很大程度上减轻了患者被病痛的折磨。

 

在经历了这么多之后

张女士成功保住了成为母亲的权利

希望她能如愿怀上宝宝

也希望每一位备孕和怀孕的准妈妈

平安健康