恒生新闻

意想不到!中医治疗不孕不育有妙方!

2020.11.02

作者:李修强

科室:中医科

浏览量:28

来源:深圳恒生医院

        当今社会,许多女性罹患不孕症,为了能怀上宝宝,常年奔走于医院,选用手术、激素、抗生素、试管婴儿技术等等,承受着巨大的心理压力、生理创伤的同时,还花费了大量的金钱和精力。生育是人的本能,女性不孕是某个环节出现问题,找出这个关键点,运用中医疗法,往往效果非常明确,有90%左右的不孕症,其实是可以用经济安全的中医方法来治疗的。


        不孕症的病因病理以排卵障碍(多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症)、输卵管阻塞、免疫功能异常等为主,需通过检查、超声、性激素、免疫相关指标检测等寻找病因,明确诊断,针对性个体化治疗。中医在调经、助孕、安胎方面,有明显优势。对于月经不调、不孕、反复流产的女性患者,常能收到良好效果。


典型案例


        廖某29岁,婚后3年在未避孕的情况下也一直未孕,于是今年5月来深圳恒生医院生殖医学科中医门诊就诊,女方抗体检查AsAb+,AEMAb+,男方未见明显异常。患者自我叙述平时口腔黏腻,吃饭没啥胃口,月经一般比较规律,鲜红,但量偏多;白带量多、色黄,质粘腻;舌红,苔黄腻,脉搏跳动次数快于正常。


        中医科李修强主任诊断为湿热蕰结证,于是采取清热利湿,拟消抗汤加减的疗法。随后,患者6月回院复诊,抽血复查两项抗体均为阴性。然后监测排卵,指导同房3个月,廖女士成功受孕。


免疫性不孕不育的中医治疗


        免疫性不孕不育为一种自身免疫性疾病,是现代医学不孕不育原因之一。目前,现代医学主要采用激素疗法,但疗效不理想,而且长期使用有较大的副反应,如可引起患者免疫力下降,内分泌失调,易感染,引起肾上腺皮质功能亢进等,诱发胃溃疡和股骨头无菌性坏死等严重并发症,且对胚胎有致畸的危险,不孕夫妇不易接受。


        中医药治疗免疫性不孕不育有一定的疗效,它不仅能够提高患者的免疫功能,还可消除有害的超敏反应和自身免疫反应,在不同环节和机制上发挥不同的作用,是治疗免疫性不孕不育较为理想的方法。


        已有大量研究表明,中西医结合的方法治疗免疫性不孕不育成功率明显高于单用皮质激素的治疗结果。

中医学没有“免疫性不育”的记载,根据其临床表现,多数学者将其归属为中医“不育”“无子”范畴。


        根据脉症,按中医理论辨证分型,可分为肾气虚型、气滞血瘀型、肾阴虚型,肾阳虚型,湿热型。总的来说,本病以肝肾阴阳气血失调为本,瘀血湿热为标。其作用是改善患者的体质,祛除病因,调节机体的免疫功能,达到阴阳平衡,气血调和,脏腑功能协调,提高生殖功能,从而达到种子的目的。



辨证论治


        ① 肾气虚型

        病因:肾为先天之本、五脏之根,生命活动的动力,亦是人体生命活动的司督中枢。肾虚证患者易发生免疫功能异常。

        主要证候:月经不调、经量或多或少、质稀、腰酸腿软、头晕耳鸣、小便频数、面色晦暗。舌淡黯苔薄白、脉沉细。

        治法:补肾益气、调和血脉。

        方药:毓麟珠加减。太子参、白术、茯苓、白芍、当归、熟地、菟丝子、鹿角霜、杜仲10g川芎、炙甘草各5g,川椒3g。

        辨证加减:经迟腹痛加肉桂、炮附子、炮干姜:经早内热者加丹皮、地骨皮;胸腹胀加沉香;白带量多加山药、芡实;腰痛如折加黄芪、川断。


        研究表明,虚证患者常伴有免疫功能低下,补虚药可以增强和调节机体的免疫功能,明显增强细胞免疫和体液免疫,许多补虚药可增强T细胞的功能。这些作用是中医中药治疗免疫性不孕取得满意疗效的基础。


        ②气滞血瘀型

        主要证候:经期延后,经量或多或少,或经行时间延长,经色紫暗有块,经前乳房胀痛,舌紫黯或有小点,脉涩有力。

        治法:活血化瘀、理气调经。

        方药:桃红四物汤加减。当归、赤芍、生地、桃仁、制香附、元胡、三棱、我术、鸡血藤各10g、川芎、红花、甘草各5g。

        辨证加减:经行量多加三七、茜草;口渴、心烦加黄岑、黄柏、炒山栀;口干、便结、脉数者加大黄:舌红苔黄腻、脉滑数者加红藤、败酱草,薏苡仁、金银花;乳房胀痛明显者加柴胡、王不留行。


        现代研究认为,活血化瘀药可以通过免疫系统发挥作用,如当归、益母草、木香有特异的抑制免疫抗体的功能,因而对血清中含有抗体的不孕症患者有治疗作用,中药药理学研究表明:有些活血化瘀药本身具有一定的抗菌抗感染作用,在临床上常用于治疗各种炎症。活血化瘀药对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用,血瘀患者一般均有微循环障碍的表现,中医早有:“久病入络为血瘀”的理论,许多活血化瘀的方药都具有改善微循环的作用。


        ③肾阴虚型

        主要症候:月经不调、经量或多或少、淋漓不断、色红质稠、腰酸腿软,头晕耳鸣、手足心热。舌红苔少、脉细数。

        治法:补肾益精、养血调经。

        方药:当归地黄饮加减。当归、生熟地、山英、麦冬、杜仲、山药、丹参、钩藤、枸杞子、菟丝子各10g,怀牛膝10g、甘草各5g。

        辨证加减:经量多加龟板胶、旱莲草、三七;经量少加鹿角胶、肉苁蓉、丹参:腰骶酸痛加桑寄生、川断;潮热盗汗加青蒿、鳌甲、地骨皮;心烦不寐加柏子仁、珍珠母,带下量多加鹿角霜、金樱子、芡实。


        祖国医学认为“肾为先天之本”,在人的生长、发育、壮盛和衰老的生命过程中,起着举足轻重的作用。《内经》认为:人系“阴常不足”之体。现代研究表明,中医“肾”实质的研究显示肾阴虚与丘脑-垂体-性腺轴功能失调密切相关。通过改善肾阴虚的症状,可以调节内分泌轴,进而调节机体的免疫异常。


         ④肾阳虚型

        主要证候:月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦黯,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。

        治法:温肾益精,益气调经。

        方药:肾气丸加减。附子6g.干姜18g、红参12g、熟地20g、山药18g、丹皮12g、茯苓15g、仙灵脾15g、菟丝子20g、甘草6g.

        辨证加减:腰骶酸痛加桑寄生、川断,杜仲,枸杞子,菟丝子,补骨脂;潮热盗汗加青蒿、鳌甲、地骨皮:心烦不寐加柏子仁、珍珠母,带下量多加鹿角霜、金樱子、芡实。


        中医认为肾为脏腑之本,是机体阴阳消长之枢纽,肾阳主导一身之阳气。肾阳虚则机体处于免疫低下状态,通过温补肾阳,提高机体的免疫力,达到治疗免疫性不孕的目的。


        ⑤湿热蕴结型

        主要证候:口干,口苦或口酸,月经鲜红,带下量多,色黄或黄白,质粘腻,纳食较差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黄少,舌红,苔黄腻或厚,脉濡略数。

        治法:清热利湿。

        方药:自拟消抗散加减。人参9g、生甘草6g、当归12g、赤药10g、白芍10g、香附10g、生地10g、熟地10g、川10g、淫羊霍15g、川椒6g、炒杜仲10g、黄岑10g、天花粉10g、菟丝子20g、徐长卿。10g淫羊霍,炒杜仲,菟丝子补肾为本病之根本,当归,白芍,生熟地,川芎,人参,香附理血行气,兼能补益气血,针对淤滞;徐长卿化湿,川椒除湿,黄岑清热燥湿,天花粉清热,针对湿热,甘草调和诸药,诸药配合,补肾治本,清热除湿活血为标。


        很多中药可以调节人体的免疫机能。如:熟地黄能提高淋巴细胞的转化率,能使血中免疫球蛋白上升,从而提高机体免疫作用;

        生地黄有抗过敏作用,对肾上腺皮质及肾上腺皮质激素的影响明显,对垂体-肾上腺皮质轴有调节作用,能治疗AsAb在机体内产生的过敏反应;

        人参有增强免疫功能和网状内皮细胞及巨噬细胞的吞噬作用;

        白芍具有功能依赖性的双向免疫调节作用;

        炙甘草具有糖皮质激素样作用;

        徐长卿具有类似肾上腺皮质激素样作用,有抗过敏作用;


        另外,活血化瘀中药具有调节机体血液循环,特别是微循环,加速抗原抗体复合物的代谢,调节免疫功能,不仅能消除已形成的抗体而且能抑制新的抗体产生。


电针刺激治疗免疫性不孕


        电针刺激仪,即通过皮肤将特定的频率脉冲电流输入人体以治疗疾病的方法。可以增加子宫动脉血流、及子宫内膜容受性,保持了“电针样”刺激的效果,又较温和、舒适。治疗以补肾活血通络为原则,选用肾俞、三阴交、足三里、血海,频率选2HZ,一日两次,一次半小时,2个月为一个疗程,本科临床观察显示,效果较佳。


        肾俞:益肾壮阳,调经通络;

        三阴交:健脾和胃、养肝益肾;

        血海:活血化淤,理血通络;

        足三里:补中益气,健脾和胃;


        针刺原理研究证实,针刺可通过穴位的外周感觉神经或交感神经、副交感神经等的传入,对免疫功能起到双向调节作用。针刺对机体特异性和非特异性免疫的调节均为双向调节。神经免疫调节研究表明,神经系统与免疫系统可以相互调节。针刺对免疫性不孕的治疗作用,极可能跟针刺对其局部免疫系统的调节有关。

        (编辑:陶娟   责编:王麒钧)