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脑梗患者再次突发头痛头晕,原来心脏有个“洞”

2024.02.28

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患者两年前突发脑梗死

近日再次出现头痛头晕、胸闷心悸现象

恒生医院心血管内科专家团队为他实施了

卵圆孔未闭封堵术

 

01

心脏有个“洞”?

4个成人就有1人可能中招

 

近日,50岁赵先生突发头痛、头晕,并伴有胸闷、心悸,于是他到家附近的医院就诊,在完善右心声学造影检查后,提示“卵圆孔未闭”,医生建议做封堵术治疗。在朋友的推荐下,赵先生决定来深圳恒生医院心血管内科找到郭玉军主任做进一步治疗。

 

心内科郭玉军主任接诊后,仔细问及病史,原来赵先生2年前有过“急性脑梗死”,当时做过“静脉溶栓治疗+脑血管动脉取栓”,血管已通,但由于当时并没有查明脑梗原因,“卵圆孔未闭”这个“元凶”并没被发现。

 

“人体心脏内部有四个空腔——左心房、左心室、右心房、右心室。正常情况下同侧的心房和心室是相通的,而心房与心房、心室与心室不相通。而赵先生则是左心房和右心房之间有个‘洞’,这种情况叫做卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale,PFO),此前的脑梗,现有的头痛、头晕等症状都与这个‘洞’有关,需要尽快做封堵术进行治疗,不然,很有可能再次出现中风、反复头痛头晕。”心内科郭玉军主任解释道。

 

于是郭主任为患者安排了术前相关检查,为了更准确确定卵圆孔情况,超声科李友芳主任为张先生做了“经食管心脏右心声学造影”,赵先生明确诊断为“卵圆孔未闭”,引发脑梗死的“元凶”被找到。

 


02

专家团队齐助力

54分钟堵住心脏“漏洞”

 

经过患者同意后,郭玉军主任带领团队为患者实施了卵圆孔未闭封堵术。经大腿根部的股静脉微创置入心脏导管,将封堵器送到卵圆孔位置后,展开封堵伞,与卵圆孔完美契合,封堵住缺口。郭主任凭借娴熟的手术操作,手术全过程仅54分钟,就消除了一个“隐匿性杀手”,解除了再次发生心源性卒中的隐患。术后,赵先生头晕头痛、胸闷心悸等症状消失,术后第三天顺利出院。

 


△卵圆孔未闭封堵术中,封堵伞成功释放,堵住缺口。

 

赵先生的经历看似有惊无险,但背后的问题值得警醒。郭玉军主任指出,“卒中不是只在老年人中发生,也不是只有脑动脉硬化的问题才会导致卒中发生。卵圆孔未闭、心房纤颤等心脏疾病与脑卒中的关系应引起足够重视。作为医生,不能单纯地‘头痛医头、脚痛医脚’,如果存在不明原因的脑卒中、顽固性的偏头痛等情况,要警惕存在卵圆孔未闭的可能。”

 

科普知多点

 

什么是卵圆孔未闭?

 

卵圆孔,心脏里左右心房之间的一个结构,因形似卵圆形而得名。卵圆孔在胎儿时期是没有闭合的,因为血液要从此孔流过。出生后,由于新生儿的肺开始工作,卵圆孔就完成了它的使命,开始慢慢弥合。大约在小婴儿半岁至一岁时,卵圆孔就会弥合。

 

不过,有些人的卵圆孔并不能完全闭合,会留下大小不等的缝隙,像门帘一样隔在左右心房之间,这种情况就称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是成人中最常见的先天性心脏异常,成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合,也就是说正常人群中约4人中就有1人可检出此情况,其中多数人一生不会有任何症状,少数人则需要治疗。

 

近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、先兆性头痛、减压病、矛盾栓塞之间存在着密切的联系。主要原因是当右心房压高于左心房压时,左侧薄弱的原发隔被推开,即出现右向左分流,下肢静脉或盆腔静脉的血栓、空气栓子、手术或外伤形成的脂肪栓子就会通过未闭的卵圆孔进入左心系统引起相应的临床症状,最常见的是脑梗死,而且对于发生过血栓的卵圆孔未闭患者再发的危险依然很高。