恒生新闻

莫名头晕需医“心” 微创介入巧堵“洞”

2021.12.01

作者:赖建兴

科室:心血管内科

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来源:深圳恒生医院



头晕是临床上最常见的症状之一

殊不知

有些成年人群不明原因的头晕

甚至反复中风

竟然是因为心脏上的 “小洞”

卵圆孔未闭惹的祸


近日

恒生医院心血管内科专家团队实施的

卵圆孔未闭介入封堵手术

解决了患者的「头等」大事

为了让手术更加安全

科室创新使用“新型生物陶瓷膜封堵器”

取得了满意的疗效


    恒生医院心内科团队成功完成首例“新一代陶瓷膜封堵器的卵圆孔未闭封堵术”,标志着心内科结构性心脏病的介入治疗步入了发展的快速车道,至此科室已完成动脉导管未闭、房间隔缺损、卵圆孔未闭等常见先心病介入治疗。


案例回顾
01
遭莫名头晕困扰20余年

    卓女士(化名)今年 63 岁,“我年轻的时候就会无缘无故的眩晕,已经有20多年了,之前只要躺下休息一会儿又没事了,就以为是颈椎病犯了,一直都没特别在意,也没有到医院专门检查治疗。”谈起困扰自己多年的头晕,卓女士说道。


    直到今年11月初,她连着二十多天出现间断心悸和胸闷,并且头晕加重,她才意识到自己的身体可能出了大问题,便赶紧到深圳恒生医院来检查。


02
心房“小洞”是头晕根源

    在经过一系列检查,排查了脑血管病冠心病后,恒生医院心内科郭玉军主任根据经验判断,卓女士莫名的头晕可能与一种先天性心脏病——卵圆孔未闭有关,于是给她做了超声心动图,果然发现心脏有个“洞”。

△彩超显示心脏房间隔有血流信号


    郭玉军主任介绍:“卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道,一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若大于 3 岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称卵圆孔未闭。如果这个未闭合的‘洞’的大小足够血流通过,就会形成一个静脉血液进入动脉的“异常通道”,使静脉中从身体其他部分带来的细小血栓,有机会直接进入颅脑,造成头晕、头痛甚至堵塞,严重时可导致中风。


    “卓女士的头晕正是由这个‘洞’引起的,只要把这个‘洞’堵起来, 症状就会消除。”郭主任说道。


03
巧用新型生物陶瓷膜封堵器  介入堵“洞”

    以往治疗封闭卵圆孔未闭主要依靠外科手术,手术治疗的成功率高,病死率很低,但创伤大,术后患者还可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症。



    随着科技的进步,尤其是心脏导管技术的发展,相当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治,众多的临床实践证明,通过介入手段永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的


△陶瓷膜封堵器精准植入缺损(未闭)位置


    “近年来,卵圆孔介入封堵手术为治疗不明原因或隐源性脑卒中及头晕提供了一个新的可治愈方法。”郭玉军主任表示,“但传统的卵圆孔未闭封堵器都是金属材质的,要永久地植入人体,可能会引起心脏瓣膜损伤、溶血、心包填塞和镍过敏等并发症。”


    为了更好地保障手术安全,给患者提供更优质的治疗,心内科团队创造性地采用了“新型陶瓷膜卵圆孔未闭封堵器”,封堵器镀了金色陶瓷膜以后,跟心脏组织的相容性更好,不会释放镍离子,而且比普通封堵器柔软,不容易压迫到心脏里的神经纤维,能有效地降低相关并发症的风险


在超声科、导管室的默契配合下

郭玉军主任带领团队

成功地为卓女士做了卵圆孔封堵

术后患者康复得很好

很快就顺利出院了


专家提醒

    郭玉军主任还提醒,成年人中有 20%—25% 的人卵圆孔不完全闭合,留下很小的“洞”。虽然并非每一位卵圆孔未闭患者都需要治疗,但对不明原因成年人脑中风患者或有头晕患者,需注意卵圆孔未闭的检查,以明确病因,早发现,早治疗。



关于恒生心血管内科



    心内科拥有一支临床经验丰富的医疗专家团队,科室以介入治疗为技术特色,已成功开展各类心脏病、血管病的介入检查和治疗项目,包括:冠状动脉及各部位血管造影,左、右心导管术,经皮冠脉介入治疗(PCI),颈、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂股肢动脉、腔静脉、髂静脉支架置入术,腔静脉滤器置入治疗肺栓塞,主动脉瘤介入治疗(覆膜支架置入术),电生理检查和射频消融术,顽固性心衰心脏再同步治疗(CRT),各种心脏起搏器置入术,先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔缺损介入封堵术,主动脉内囊反搏(IABP)治疗心源性休克等。同时开展了子宫肌瘤、精索静脉曲张、血管瘤、多囊肝、肾上腺占位、前列腺增生等超选择性动静脉栓塞治疗,以及大咯血、顽固性鼻出血、妇产科大出血、下消化道出血、肾出血急诊栓塞止血治疗等外周血管介入治疗。医院2018年启动‘胸痛中心’建设,投入`扁鹊飞救`系统,实施‘先救治、后付费’原则,对急性冠状动脉综合征患者分类施治,按照标准流程进行静脉溶栓治疗、急诊介入治疗(PPCI)及转诊救治,现已建设为广东省胸痛中心,深圳市急性心肌梗死救治定点医院


特色诊疗

  1.     1.冠心病。对急性心肌梗塞可进行急诊PCI,可开展冠状动脉造影诊断及冠状动脉内支架植入术。

  2.     2.先天性心脏病。可开展房间隔缺损封堵,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄等先心病可进行介入治疗。

  3.     3.心律失常。可开展室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征、等快速心律失常的射频消融治疗,缓慢性心律失常的起搏治疗和永久性起搏器的安置技术,心房纤颤射频消融或冷冻治疗。

  4.     4.外周血管病。可开展各类动静脉血管疾病的介入治疗及各类大出血的介入治疗。