恒生新闻

卵巢癌,女性“沉默的杀手”,发现基本都是晚期!

2021.06.07

科室:妇科

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今天我们就来聊一聊

一个容易被女性朋友们忽视的“沉默杀手”

——卵巢癌

 

 

对于女性而言

卵巢的重要性不言而喻

它既是重要的生殖器官

也是促进女性第二性征发育的重要组织

 卵巢癌即卵巢恶性肿瘤

 

卵巢癌已为威胁广大女性的“最狠的癌症杀手”!因为,其早期症状不明显,无特异性,近70%的卵巢癌患者就诊时已是晚期,术后效果很不理想;不仅如此,卵巢癌还易复发,近一半患者在5年内死亡!

 

据数据显示,我国卵巢癌死亡率3.85/10万,位列我国女性癌症死亡率的第九位。而全球范围,卵巢癌死亡率5.4/10万,位列全球女性癌症死亡率的第八位。

 

而我们经常说子宫内膜异位症(简称“内异症”,下同)是一种“良性癌症”、“不死的癌症”,单是带着“癌”这个字就让人觉得很可怕,巧克力囊肿作为内异症的类型之一,会不会癌变,发展为“卵巢癌”呢?

会!

 

虽说癌变几率不高,约为0.5-1%。但蓝女士却不幸患上了卵巢癌,一经检查就是晚期,这不得不引起我们对巧克力囊肿的注意和重视。

 

01

 

下腹胀痛 竟是卵巢疾病的讯号

 

患者蓝女士,今年50岁,十年前因右侧卵巢巧克力囊肿在当地医院做了腹腔镜下囊肿剥除术,术后患者一直未定期检查,也未系统治疗。

 

最近蓝女士经常感到下腹胀痛和便秘,来到深圳恒生医院妇科就诊,经过一系列检查之后,发现在她的卵巢上,长了一个直径约10厘米的囊肿,经过病理证实为卵巢巧克力囊肿恶性变肿瘤晚期,癌细胞已弥漫扩散至肠道,妇科冯春宇主任说道:“第一眼见到蓝女士时,她十分的消瘦,经详细了解之后得知,蓝女士的两位亲戚也因癌症先后去世,家庭条件非常差,正是因为这个原因,蓝女士对于此前自身的巧克力囊肿一直未引起重视,做完手术之后也未去医院复查,才导致了今天的巧克力囊肿恶变。”  

 

 

02

 

“甜蜜”名字,令女性饱受苦涩

 

“巧克力囊肿,又称‘巧囊’,是育龄女性常见的一种疾病,属于子宫内膜异位症中的一种。是异位的子宫内膜在卵巢内生长。内膜随着月经周期而出血,陈旧的瘀血堆积成的囊肿。因为囊液呈棕色黏稠状,就像融化的巧克力,于是就有了这样一个名字。”深圳恒生医院妇科主任冯春宇说道。

 

“这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25~45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10%~15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大,渐渐侵蚀正常组织,造成卵巢组织不可逆的损害。”

 

巧囊患者痛苦多:痛经、不孕、性交痛...每次月经时,是患者的受难日,有些患者疼痛难忍,不得已要吃止疼药,但部分患者吃止痛药都没有用。

 

03

 

哪些人恶变风险比较高?

 

冯主任说道:“一般手术之后进行病理检查才能确诊,在此之前,通常都是根据个人的年龄、发病因素、症状、体征、相关检查结果来初步判断。一旦长了囊肿,危害可不小。而且很多病理性的卵巢囊肿都是体检才偶然发现的。有的需要终生管理,有的囊肿可以引起女性不孕,甚至发展成卵巢癌威胁生命,但有的又可以自行消失.....”

 

那么,哪些是内异症恶变的高危因素呢?

当有以下几种情况时,就提示我们应该更加密切的观察了:

 

· 年龄大:多项研究显示,年龄是内异症相关的卵巢癌的主要危险因素,50岁有子宫内膜异位症的女性发生卵巢癌的风险明显更高;

· 病史10年以上:有研究发现,长期有巧囊病史(>10年)的患者患卵巢癌的相对风险较高;

· 巧克力囊肿:内异症恶变的主要部位就是卵巢,巧克力囊肿就是发生在卵巢的子宫内膜异位症;

· 月经初潮早、周期短、绝经晚:卵巢的排卵是以卵巢破裂为代价的,因此每一次排卵都是对卵巢的一次损伤,排卵次数越多,卵巢癌风险越高,这与内异症的风险因素一致;

· 存在不孕:我们知道怀孕时卵巢癌预防的保护性因素,因此内异症存在相关不孕症者,卵巢癌风险较高;

· 雌激素水平较高:雌激素浓度上升,会加速子宫内膜异位症恶性转化,因此雌激素水平较高,或接受雌激素代替治疗,尤其是肥胖患者,风险相对较高。

 

另外,诊断时年龄较小,相对风险也比较高,这可能与病史较长有关。

其他因素包括某些基因的突变、丢失或存在,也与恶变有关,但这是无法改变的先天因素,机制不在这里多说。

 

 

04

出现哪些症状时要警惕?

 

当有以下情况时,应警惕内异症恶变,提示我们需要采取一些行动了:

 

①绝经后或围绝经期,疼痛的节律突然变化,比如痛经进行性加重,绝经后疼痛反而加重;

②卵巢囊肿过大、直径>10 cm;

③卵巢囊肿出现明显的增大趋势,短期多次复查增长明显;

④影像学检查发现卵巢囊肿内部实性或乳头状结构,血流丰富,阻力指数低; 

⑤血清CA125水平过高>200 kU/L(除外感染或子宫腺肌病)。

 

冯主任再次提醒到:随着社会压力越来越大,人们越来越忙,没时间体检、没时间关心自己的健康。

还有很多人,因为害怕、经济等原因,推后、放弃治疗,几个月以后就失去了宝贵的生命。

女性朋友们,关爱自己,从每年体检、重视身体的信号开始!