卵巢癌，女性“沉默的杀手”，发现基本都是晚期！

今天我们就来聊一聊

一个容易被女性朋友们忽视的“沉默杀手”

——卵巢癌

对于女性而言

卵巢的重要性不言而喻

它既是重要的生殖器官

也是促进女性第二性征发育的重要组织

 卵巢癌即卵巢恶性肿瘤

卵巢癌已为威胁广大女性的“最狠的癌症杀手”！因为，其早期症状不明显，无特异性，近70%的卵巢癌患者就诊时已是晚期，术后效果很不理想；不仅如此，卵巢癌还易复发，近一半患者在5年内死亡！

据数据显示，我国卵巢癌死亡率3.85/10万，位列我国女性癌症死亡率的第九位。而全球范围，卵巢癌死亡率5.4/10万，位列全球女性癌症死亡率的第八位。

而我们经常说子宫内膜异位症（简称“内异症”，下同）是一种“良性癌症”、“不死的癌症”，单是带着“癌”这个字就让人觉得很可怕，巧克力囊肿作为内异症的类型之一，会不会癌变，发展为“卵巢癌”呢？

会！

虽说癌变几率不高，约为0.5-1%。但蓝女士却不幸患上了卵巢癌，一经检查就是晚期，这不得不引起我们对巧克力囊肿的注意和重视。

01

下腹胀痛 竟是卵巢疾病的讯号

患者蓝女士，今年50岁，十年前因右侧卵巢巧克力囊肿在当地医院做了腹腔镜下囊肿剥除术，术后患者一直未定期检查，也未系统治疗。

最近蓝女士经常感到下腹胀痛和便秘，来到深圳恒生医院妇科就诊，经过一系列检查之后，发现在她的卵巢上，长了一个直径约10厘米的囊肿，经过病理证实为卵巢巧克力囊肿恶性变肿瘤晚期，癌细胞已弥漫扩散至肠道，妇科冯春宇主任说道：“第一眼见到蓝女士时，她十分的消瘦，经详细了解之后得知，蓝女士的两位亲戚也因癌症先后去世，家庭条件非常差，正是因为这个原因，蓝女士对于此前自身的巧克力囊肿一直未引起重视，做完手术之后也未去医院复查，才导致了今天的巧克力囊肿恶变。”  

02

“甜蜜”名字，令女性饱受苦涩

“巧克力囊肿，又称‘巧囊’，是育龄女性常见的一种疾病，属于子宫内膜异位症中的一种。是异位的子宫内膜在卵巢内生长。内膜随着月经周期而出血，陈旧的瘀血堆积成的囊肿。因为囊液呈棕色黏稠状，就像融化的巧克力，于是就有了这样一个名字。”深圳恒生医院妇科主任冯春宇说道。

“这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。”

巧囊患者痛苦多：痛经、不孕、性交痛...每次月经时，是患者的受难日，有些患者疼痛难忍，不得已要吃止疼药，但部分患者吃止痛药都没有用。

03

哪些人恶变风险比较高？

冯主任说道：“一般手术之后进行病理检查才能确诊，在此之前，通常都是根据个人的年龄、发病因素、症状、体征、相关检查结果来初步判断。一旦长了囊肿，危害可不小。而且很多病理性的卵巢囊肿都是体检才偶然发现的。有的需要终生管理，有的囊肿可以引起女性不孕，甚至发展成卵巢癌威胁生命，但有的又可以自行消失.....”

那么，哪些是内异症恶变的高危因素呢？

当有以下几种情况时，就提示我们应该更加密切的观察了：

· 年龄大：多项研究显示，年龄是内异症相关的卵巢癌的主要危险因素，50岁有子宫内膜异位症的女性发生卵巢癌的风险明显更高；

· 病史10年以上：有研究发现，长期有巧囊病史(>10年)的患者患卵巢癌的相对风险较高；

· 巧克力囊肿：内异症恶变的主要部位就是卵巢，巧克力囊肿就是发生在卵巢的子宫内膜异位症；

· 月经初潮早、周期短、绝经晚：卵巢的排卵是以卵巢破裂为代价的，因此每一次排卵都是对卵巢的一次损伤，排卵次数越多，卵巢癌风险越高，这与内异症的风险因素一致；

· 存在不孕：我们知道怀孕时卵巢癌预防的保护性因素，因此内异症存在相关不孕症者，卵巢癌风险较高；

· 雌激素水平较高：雌激素浓度上升，会加速子宫内膜异位症恶性转化，因此雌激素水平较高，或接受雌激素代替治疗，尤其是肥胖患者，风险相对较高。

另外，诊断时年龄较小，相对风险也比较高，这可能与病史较长有关。

其他因素包括某些基因的突变、丢失或存在，也与恶变有关，但这是无法改变的先天因素，机制不在这里多说。

04

出现哪些症状时要警惕？

当有以下情况时，应警惕内异症恶变，提示我们需要采取一些行动了：

①绝经后或围绝经期，疼痛的节律突然变化，比如痛经进行性加重，绝经后疼痛反而加重；

②卵巢囊肿过大、直径>10 cm；

③卵巢囊肿出现明显的增大趋势，短期多次复查增长明显；

④影像学检查发现卵巢囊肿内部实性或乳头状结构，血流丰富，阻力指数低； 

⑤血清CA125水平过高>200 kU/L（除外感染或子宫腺肌病）。

冯主任再次提醒到：随着社会压力越来越大，人们越来越忙，没时间体检、没时间关心自己的健康。

还有很多人，因为害怕、经济等原因，推后、放弃治疗，几个月以后就失去了宝贵的生命。

女性朋友们，关爱自己，从每年体检、重视身体的信号开始！