想要好孕先减肥，听医生的话，再难都不是事！

        “这几个月就像梦一样，我到现在都不敢相信自己怀孕了，而且就做了两个周期的人工授精，真的很谢谢主任......”来院报喜的王女士挺着孕肚，激动的向邓主任描述着自己的心情。

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        近年来，女性不孕不育的比例正在增大，在这些导致女性不孕不育的疾病中，有一种叫多囊卵巢综合征（属于妇科内分泌的一种疾病），是女性在备孕路上一块很大的绊脚石，其症状表现为：

        月经周期不规律：月经稀发（月经周期35天-6个月）、继发闭经（停经时间大于6个月）、原发闭经（16岁尚无月经初潮）、不规则子宫出血（月经周期或经期或经量无规律）；

        肥胖：50%以上多囊患者患有肥胖，体重指数大于25kg/m2，同时大部分肥胖患者合并有高血脂、高血糖、高血压；

        高雄激素：多毛、痤疮；

        黑棘皮症：颈后部、腋窝、唇周有黑色素沉着，皮肤糙厚等。

        多囊卵巢综合征国际发病率约为4%—5%，在我国的发病率为6.46%，约占无排卵性不孕的一半，有报道此比例达70%，王女士就是一名多囊卵巢综合征患者。

        肥胖是夫妻俩孕育路上的大障碍

        怀孕前，王女士患有轻度多囊，肥胖，并且伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是身体对胰岛素的利用率下降，不能有效的控制血糖，会导致月经失调、抑制卵泡生长和排卵，从而导致不孕，还会增加子宫内膜癌的侵袭。并且怀孕后，易发生早期自然流产、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等，增加胎盘早剥、胎死宫内以及胎儿畸形的发生率。所以，对多囊伴有胰岛素抵抗的患者，一定要配合医生做相关系统检查治疗，争取顺利怀孕的同时，还要保胎安胎，以使母儿健康。

        王女士丈夫也是一个肥胖患者，精液检查有弱精子症。王凤主任告诉大家，男方肥胖同样也会导致不育，肥胖男性因身体内分泌功能紊乱、代谢异常会造成精子质量下降，降低妊娠率，并且大部分男性不愿意配合治疗或者配合态度不积极。

        想要孩子，先减肥！

        “想要孩子，必须先减肥！”王凤主任肯定的说道。她联合体重管理师为王女士夫妇制定科学减肥方案，同时用二甲双呱改善女方胰岛素抵抗；用辅酶Q10、维生素等协助男方调理身体，改善精液质量。

        夫妻俩开始漫长的减肥之路，但减肥是个艰辛的过程，不仅要改善饮食结构，还要进行运动锻炼，关键还要有持之以恒的决心。在这期间，王女士按时回邓伟芬诊室监测排卵，前两次均没有卵泡发育，可能因为痛苦的减肥过程，王女士夫妇一度想要放弃，还好在王凤主任的鼓励下坚持了下来。经过半年的减肥，终于有所成就。

        经邓主任诊室评估，采用人工授精助孕

        减肥半年后，王女士夫妇再次一起来到邓伟芬诊室，经过邓伟芬主任、王凤主任的检查评估，女方排卵基本恢复正常，可采用宫腔人工授精助孕，宫腔人工授精技术是把丈夫的精液进行洗涤、优选处理后，在女方排卵期注入女方宫腔以增加妊娠机会的方法。人工授精适应于男方轻中度少精症、弱精症、畸形精子症、液化异常等。 

        可能好事总是多磨，第一次人工授精未孕，王女士夫妇很沮丧，想直接做试管婴儿。邓主任耐心安慰他们，并根据他们身体情况建议再做一次人工授精。人工授精一次成功率在15%，累计三次可达到50%，如果三次人工授精未孕，才会建议转为做试管婴儿。

        找出失败原因，第二次人工授精好孕

        邓主任、王凤主任仔细研究王女士的检查报告，女方身体情况良好，之前的多囊症状、胰岛素抵抗等明显改善，问题再次回到了男方，邓主任决定在男方少弱精的基础上，深度复查男方精子。结果显示“男方精子DNA碎片高”，拿到报告，邓主任告诉他们上次人工授精失败就是这个原因。

        精子DNA碎片，就是指精子在形成过程中受到某些有害因素（如吸烟、高温、药物等）影响，使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。因此，精子DNA损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率，而且还会影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。

        又经过一段时间的治疗，男方复查精子DNA碎片正常后，王女士夫妇进行第二次人工授精，这次结局是欣喜的，王女士夫妇终于如愿以偿，现在宝宝在妈妈肚子里已经34周啦！

        王凤医生有话说

        深圳恒生医院生殖医学科是解决不孕症的专业科室，我们除了确诊不孕原因、针对原因的治疗、调经促孕、身体调理、监卵指导同房、不孕症手术、人工授精等，最关键的是我们拥有试管婴儿技术。

        来医院看诊的患者，医生首先要了解病史、了解检查检验结果，再补充检查化验；其次才根据上述结果制定治疗方案。

        一般来说，夫妻双方检查基本正常，没什么异常疾病，通常以“身体调理+指导同房”为主进行治疗；夫妻双方检查，男方精子差，通常以“身体调理+指导同房+人工授精”为主进行治疗；如果夫妻检查符合试管婴儿指征，一般我们选择“试管婴儿技术”进行治疗。

        无论用那种治疗方法，我们的目的都是一样的——好孕。最后，祝愿文中的王女士夫妇如心如愿！