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护士多点执业,任重而道远

2017-08-29 63 责任编辑:ND790 周萍丽 首页 • 恒生风采 • 行业资讯

8月1日,北京市实施护士区域注册,护士在北京市行政区域内任意一家医疗卫生卫生机构执业注册后,执业注册全市有效,且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。护士多点执业,任重而道远。


简化了护士变更注册手续


笔者认为,护士在本市行政区域内调整执业机构,不需提交变更注册申请。更多受益的是护士在同区域内跳槽方便了,简化了护士变更注册手续,让同一行政区域内护士执业合法化。


以往护士离职、跳槽,护士除办理离职的所有手续,还必须同时携带变更注册表签字盖章,以备在下一家医院办理注册,而在新医院试用期间,因未注册或手续正在办理,为用人单位工作承担了很大风险,护士在工作时书写护理文书也需加签名增加很多执业风险。


鼓励基层医疗机构护理单元与二三级医院护理单元联合


鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业,为出院患者、慢病患者、老年人提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务,促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。这个看起来确实是件美好的事情,笔者认为更好的应该是鼓励基层医疗机构护理单元主动与二三级医院护理单元联合,寻求上级医院护理人员技术指导与扶持,形成互帮互助的团体,加强社区护理力量,更好的服务居民。护士单独外出承担着很多风险,不得离开医院这个平台,所以即使有外出行为还是得通过医院,这也是对外出执业护士的保护。


价格廉价、没有吸引力


4月1日,北京市出台了护士外出服务价格,主管护师每次20元,护士/护师每次10元,说实话,这个价格廉价、没有吸引力。现在医院护理人员都是紧缺的,能挤出点时间休息还得参加医院会议或业务学习、考试等,陪家人时间少之又少。如果一个有家庭的护士,舍弃少有的休息时间去自愿外出的可能性不是很大。同时如果同城外出路程按30分钟计算,评估、处置结束往返2小时差不多。一上午能完成的家庭护理也是量特别少,真有时间,回到医院加个班,缓解下医院的压力,产生的劳动价值会要大很多。不过,可以考虑护士居住所在社区,将本社区护士与当地社康联网,执业资质、休息报备,协调处理本社区居民居家护理工作,这又是一个很大的工程体系。护士从医院到居家,只是更忙碌了,更能体现自身价值了。


多点执业的尺度、频次也需理性考虑


从另一个角度来讲,36小时工作制,这只是一个美好的愿望,笔者就身边多家护士姐妹的工作情况了解,护士工作每周50小时是常有的事,各科护士都欠着一大堆休没来得及补休,年假能休的也是少之又少。在这样超负荷的工作下,鼓励多点执业,是不是又是对护士的另种“剥削”?在疲惫中,医院服务质量、安全又添了份风险。 一个护士姐妹曾经因为同事休产假,连续没日没夜上班二十多天,后来出现一下蹲就头晕眼花,给患者输液时连最粗的血管也因这个情况都扎不上。从安全护理的角度考虑,多点执业的这个尺度、频次也需理性考虑。


期待这样的执业多点


笔者有一同事,在三级医院工作多年,后来因家庭原因离职回家,在当地民营医院就职。因为她在三级医院从事护理管理工作,专科护理经验丰富,在民营医院工作颇有成效。后来民营医院间相互引荐,她在工作之余往返于各家民营医院之间,巡查、指导、管理讲课,提高了各家医院的护理质量,收益也颇为丰厚,兼职收入超过了本职工作收入。三级医院每一位老护士经验丰富,都是一本活教材,如果能深入到基层进行技术、沟通指导,影响基层工作人员,再由基层工作人员服务好社区居民,这样辐射范围更大,同时对护士的能力展现更有利。当然,如果想要像笔者同事这样,作为护士的你一定要练好自己的基本功,还得俱备管理、演讲才能才行。


曾经上门护理引发的思考


笔者98年在基层工作时,因为穿刺还不错,患者也都是同乡父老乡亲,院长常常会带着下乡看病,为一些年老体弱、行动不便者。家属会安排人员上医院接,因为外出离院较远,且都是乡下,每次都会小心谨慎地拿上简易的急救药品盒。当时出诊的年老体弱患者多半进食受限,补液输能量的较多,滴速也得严格控制。每次操作基本上有好几个家属围观,操作中容不得半点失误。现在想想有些后怕,那时氧气袋也没带,如果出现输液反应等情况,简易的急救药品盒根本扛不住,后果不堪设想。上门护理,面对的错综复杂的患者家属及潜在风险的患者病情,最好先由医院医生把控,护士根据医生医嘱及所观察到的对患者作出全面评估,作出正确判断后方可执行。还得有前瞻性,物品携带齐全,以备不时之需。


多点执业,为护士的工作带来了更多的可能,这是机遇,也是挑战。居家护理想要做好,护士首要的要好练好本领,有敏锐的病情观察能力,丰富的护理知识、精湛的护理专科技术,良好的沟通能力,能有效地驾驭患者及家属,协调处理现场中的事情。


本文作者:深圳恒生医院 周萍丽 

文章来源:医院管理论坛报第92期(2017年8月29日)9版

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护士多点执业,任重而道远

8月1日,北京市实施护士区域注册,护士在北京市行政区域内任意一家医疗卫生卫生机构执业注册后,执业注册全市有效,且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。护士多点执业,任重而道远。


简化了护士变更注册手续


笔者认为,护士在本市行政区域内调整执业机构,不需提交变更注册申请。更多受益的是护士在同区域内跳槽方便了,简化了护士变更注册手续,让同一行政区域内护士执业合法化。


以往护士离职、跳槽,护士除办理离职的所有手续,还必须同时携带变更注册表签字盖章,以备在下一家医院办理注册,而在新医院试用期间,因未注册或手续正在办理,为用人单位工作承担了很大风险,护士在工作时书写护理文书也需加签名增加很多执业风险。


鼓励基层医疗机构护理单元与二三级医院护理单元联合


鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业,为出院患者、慢病患者、老年人提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务,促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。这个看起来确实是件美好的事情,笔者认为更好的应该是鼓励基层医疗机构护理单元主动与二三级医院护理单元联合,寻求上级医院护理人员技术指导与扶持,形成互帮互助的团体,加强社区护理力量,更好的服务居民。护士单独外出承担着很多风险,不得离开医院这个平台,所以即使有外出行为还是得通过医院,这也是对外出执业护士的保护。


价格廉价、没有吸引力


4月1日,北京市出台了护士外出服务价格,主管护师每次20元,护士/护师每次10元,说实话,这个价格廉价、没有吸引力。现在医院护理人员都是紧缺的,能挤出点时间休息还得参加医院会议或业务学习、考试等,陪家人时间少之又少。如果一个有家庭的护士,舍弃少有的休息时间去自愿外出的可能性不是很大。同时如果同城外出路程按30分钟计算,评估、处置结束往返2小时差不多。一上午能完成的家庭护理也是量特别少,真有时间,回到医院加个班,缓解下医院的压力,产生的劳动价值会要大很多。不过,可以考虑护士居住所在社区,将本社区护士与当地社康联网,执业资质、休息报备,协调处理本社区居民居家护理工作,这又是一个很大的工程体系。护士从医院到居家,只是更忙碌了,更能体现自身价值了。


多点执业的尺度、频次也需理性考虑


从另一个角度来讲,36小时工作制,这只是一个美好的愿望,笔者就身边多家护士姐妹的工作情况了解,护士工作每周50小时是常有的事,各科护士都欠着一大堆休没来得及补休,年假能休的也是少之又少。在这样超负荷的工作下,鼓励多点执业,是不是又是对护士的另种“剥削”?在疲惫中,医院服务质量、安全又添了份风险。 一个护士姐妹曾经因为同事休产假,连续没日没夜上班二十多天,后来出现一下蹲就头晕眼花,给患者输液时连最粗的血管也因这个情况都扎不上。从安全护理的角度考虑,多点执业的这个尺度、频次也需理性考虑。


期待这样的执业多点


笔者有一同事,在三级医院工作多年,后来因家庭原因离职回家,在当地民营医院就职。因为她在三级医院从事护理管理工作,专科护理经验丰富,在民营医院工作颇有成效。后来民营医院间相互引荐,她在工作之余往返于各家民营医院之间,巡查、指导、管理讲课,提高了各家医院的护理质量,收益也颇为丰厚,兼职收入超过了本职工作收入。三级医院每一位老护士经验丰富,都是一本活教材,如果能深入到基层进行技术、沟通指导,影响基层工作人员,再由基层工作人员服务好社区居民,这样辐射范围更大,同时对护士的能力展现更有利。当然,如果想要像笔者同事这样,作为护士的你一定要练好自己的基本功,还得俱备管理、演讲才能才行。


曾经上门护理引发的思考


笔者98年在基层工作时,因为穿刺还不错,患者也都是同乡父老乡亲,院长常常会带着下乡看病,为一些年老体弱、行动不便者。家属会安排人员上医院接,因为外出离院较远,且都是乡下,每次都会小心谨慎地拿上简易的急救药品盒。当时出诊的年老体弱患者多半进食受限,补液输能量的较多,滴速也得严格控制。每次操作基本上有好几个家属围观,操作中容不得半点失误。现在想想有些后怕,那时氧气袋也没带,如果出现输液反应等情况,简易的急救药品盒根本扛不住,后果不堪设想。上门护理,面对的错综复杂的患者家属及潜在风险的患者病情,最好先由医院医生把控,护士根据医生医嘱及所观察到的对患者作出全面评估,作出正确判断后方可执行。还得有前瞻性,物品携带齐全,以备不时之需。


多点执业,为护士的工作带来了更多的可能,这是机遇,也是挑战。居家护理想要做好,护士首要的要好练好本领,有敏锐的病情观察能力,丰富的护理知识、精湛的护理专科技术,良好的沟通能力,能有效地驾驭患者及家属,协调处理现场中的事情。


本文作者:深圳恒生医院 周萍丽 

文章来源:医院管理论坛报第92期(2017年8月29日)9版

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